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关于自闭症儿童,你不知道的事

  我们都知道,自闭症的主要表现为社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为三大主症,但是除此之外,自闭症患儿常常存在或伴随一些不能单独用自闭症解释的症状或疾病,我们常常称之为自闭症的共患病

      近年来发现,自闭症患儿共患胃肠道疾病的比例要高于普通发育儿童,常见的症状为挑食、便秘、腹痛、腹泻等,虽然自闭症患儿共患胃肠道疾病的病因目前尚不明了 ,其与胃肠道疾病之间是相互独立的关系还是存在内在联系依然没有一致的结论,但在2018年《中华消化杂志》7期《肠道菌群如何影响情绪和行为》中提到肠道菌群及其代谢产物,不仅维持神经系统的正常发育,而且也参与多种精神疾病与身心疾病的病理生理过程,甚至影响个体社交行为和认知功能;在2019年《世界最新医学信息文摘》80期《肠道微生物与认知、行为及阿尔兹海默症之间的相关性》中提到肠道微生物群不仅与胃肠功能有关,还与复杂的病理生理调节过程有关,并提出了胃肠道微生物群的异常可能在全身和中枢神经系统疾病中发挥作用,其完整性甚至与神经精神疾病如自闭症谱系障碍、抑郁症等有关;在2020年《中华神经医学杂志》3期《肠道菌群与儿童自闭症谱系障碍关系的研究进展》中提到肠道菌群及代谢产物不仅与胃肠道问题相关,还与自闭症谱系障碍(ASD)的行为症状有关。因此,自闭症儿童的胃肠道问题需要引起家长朋友们的重视。

  在从事儿童康复治疗工作这几年期间,接触过很多自闭症儿童,他们或多或少都伴随胃肠道功能异常的问题,有的或挑食厌食,有的或便秘腹泻,有的或营养不良,但大部分自闭症患儿经过小儿内科推拿,其症状都得到明显改善,在此分享一下工作经验及总结。

  小朋友安安(化名),4岁,轻度自闭症,在郑州大学第五附属医院康复科康复期间经常因为胃肠道问题使得妈妈很苦恼,在简单交谈过程中了解到,小朋友自幼食欲不振,断奶后尤为明显,不喜欢喝稀饭,也不喜欢吃绿色蔬菜,大便偏干偏臭,有时候早起时嘴巴有异味。家长咨询能否进行小儿内科推拿来调理脾胃,以增进食欲、强身健体。查体发现,小儿面色无华或萎黄,形体偏瘦,舌淡红苔白,腹胀,考虑到小朋友或有疳积厌食之症,以李德修老先生的三字经派推拿结合张素芳教授的推拿医案为指导,给小朋友安安以健脾和胃、消积助运的治法,清胃5-10分钟以清脾胃积热、降气和胃、消导助运化,清大肠5-10分钟以清利肠腑,按揉板门5-10分钟以消食化滞、健脾和胃,运内八卦5-10分钟以行气宽中、利膈消滞,因“肾为胃之关”配揉二人上马5分钟以温肾阳、清虚热进而和胃降浊、清气上升从而达到润肠通便的目的。一周后妈妈告知安安可进食少量主食、蔬菜,大便每日一次,质先干后软,继续上述方案,结合每日情况加减部分穴位的推拿时间,加清补脾5-10分钟以和胃消食、增进食欲,两周后食欲明显好转,主动进食,腹胀及口腔异味症状基本消失,面色红润,继续调理。

  小朋友晗晗(化名)3岁半,自闭症,在郑州大学第五附属医院康复科康复期间经常因为排便问题困扰家长,爸爸告知晗晗便秘1年余,最近经常烦躁睡眠不安,想予以小儿推拿进行调理;爸爸说晗晗食欲可,喜肉类,但不吃带叶蔬菜,基本上3-4天才大便一次,甚至更长,有时候呈羊屎状,有时候有便意却排出困难,经常在排便前蹦跳或者排便时烦躁不安,而且大便特别干燥,特别臭,常依靠开塞露或食用火龙果、香蕉、蜂蜜等帮助排便,偶见效果。查体发现:精神可,舌红,苔黄腻,口臭,且左下腹可扪及条状粪块,考虑患儿为便秘,以李德修老先生的三字经派推拿结合张素芳教授的推拿医案为指导,给小朋友晗晗以健脾行气、通便开秘、导滞清热的治法,按揉板门5-10分钟,清大肠5-10分钟,退六腑5-10分钟以清脏腑之实热、消积导滞,下推七节骨10分钟以泄热通便,按揉龟尾5分钟以通调大肠。次日家长告知推拿后便出,仍干燥,但排便较之前通畅,无明显烦躁不安,继续行原方案推拿一周后大便可一天或者两天一次,大便头稍硬干且颜色稍深,继续上述方案加减部分穴位时间,配分阴阳5分钟调和气血,及揉小天心5分钟镇静安神,两周后家长告知患儿大便规律一天一次,形状正常且色转黄,晚上睡觉安稳,精神好,继续调理。

  郑州大学第五附属医院儿童康复医学科是集临床、教学、科研、保健、培训为一体,临床疗效显著的儿童康复专科,积极响应国务院号召,发挥儿童康复医学专科技术优势和龙头带动作用,牵头成立了“中原自闭症康复联盟”,切实开展基层医疗卫生帮扶、引导、带教、培训工作,积极推动基层各级机构医疗卫生事业的发展,满足各地儿童自闭症医疗康复服务质量提升的需求,共同促进了中原儿童自闭症康复事业的繁荣发展,同时郑州大学五附院是经河南省民政厅批准设立的我省“小儿脑瘫康复治疗基地”,“自闭症儿童抢救性救助治疗基地”、“智力障碍儿童康复治疗培训基地”及“郑州大学康教救助中心”,是河南省首家医教结合治疗自闭症的定点医疗机构。

  我们,作为郑州大学第五附属医院的儿童康复工作者的一员,肩负着伟大的责任感和使命感;我们,愿意燃尽我们的一生,为你们照亮漆黑的夜空;我们,终将成为你们的光,黎明的曙光。

 

  供稿:郑州大学第五附属医院 儿童康复科张飞琳

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